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ARRANCA EN VALENCIA LA CAMPAÑA “SALUD ÓSEA Y BIENESTAR”

En colaboración con FHOEMO (Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas)  y con el apoyo de la Consellería de Sanitat de la Comunidad Valenciana, PULEVA pone en marcha esta campaña de sensibilización, en la que un autobús itinerante recorrerá diferentes comunidades para informar a la población de la importancia de adoptar unos hábitos de vida saludables y una adecuada ingesta de calcio para conseguir y mantener una buena salud ósea.

El autobús que recorrerá la Comunidad Valenciana durante los próximos tres meses contará con personal cualificado que elaborará una ficha técnica con los factores de riesgo de osteoporosis de cada persona que efectúe las pruebas, entre las que se realizarán de forma gratuita densitometrías óseas de no diagnóstico por ultrasonido.

En España, cerca de dos millones y medio de mujeres padecen osteoporosis, de las cuáles un 80% no es consciente de los factores de riesgo antes de que se le diagnostique la enfermedad. La Comunidad Valenciana, pionera en Europa en la implantación de un Plan de Prevención y Control de la osteoporosis, es una de las comunidades que presenta mayor índice de afectadas.

Ver calendario del autobús  PDF (410 KB) Más información sobre la campaña

DENSITOMETRÍA

Es un método diagnóstico y de seguimiento del estado de la masa ósea. Se realiza mediante pruebas rápidas, no invasivas y no dolorosas.

1. Absorciometría Osea
Las técnicas actualmente más utilizadas se basan en las radiaciones ionizantes, y una de las más difundidas es la absorciometría ósea de rayos X dual o de doble energía (DXA o DEXA). Es una variación mejorada de la radiografía que únicamente refleja la osteoporosís cuando se tiene una pérdida de masa ósea superior al 30%.
La DEXA se suele realizar en la cadera y la parte inferior de la columna veretebral. La duración de la exploración con DXA oscila entre 5 y 20 minutos, y la dosis de radiación recibida es mínima (5-10 mrem), generalmente inferior a la recibida en una radiografía de tórax. Sus valores vienen expresados en gramos por cm2 y se valoran según dos comparaciones:

   - Por comparación con los valores de las personas de la misma edad, tamaño y sexo.
   - Por comparación con los valores de aquellas personas donde la MO es mayor (Pico de masa ósea) que suele ser entre los 20 y 30 años.

Esta técnica permite, no solo definir la Osteoporosis según los criterios de la OMS sino también monitorizar los cambios de la MO y establecer el riesgo de fractura. Igualmente es efectiva en el seguimiento de los efectos del tratamiento de la osteoporosis y otras patologías donde exista pérdida ósea.

Se ha comprobado que la disminución de MO es el factor principal, pero no el único, que determina el riesgo de fractura. Los pacientes con fractura osteoporótica tienen un valor de MO inferior a los que no presentan fractura, pero aun así existe un cierto solapamiento en la medida de MO entre pacientes con fractura osteoporótica y pacientes de la misma edad y sexo sin fractura osteoporótica. El resto de factores que podrían influir en la aparición de fractura osteoporótica, se engloban dentro del concepto de calidad ósea como son cambios en la arquitectura y la elasticidad del hueso. Por lo tanto, la técnica ideal sería aquella que midiera tanto la cantidad ósea como la calidad ósea.

2. Ultrasonidos
Los ultrasonidos (US), son una técnica no ionizante para la medida de la MO, pero aun deben establecerse su utilidad clínica y sus indicaciones precisas, Se trata de una técnica que necesita poca instalación, más barata (y por tanto puede ofrecer más accesibilidad que las técnicas ionizantes), que no irradia, y que necesita poco tiempo de exploración (unos 5 minutos). Además parece que no sólo aporta información de la densidad del hueso sino también de su arquitectura y elasticidad Es por estos motivos que se ha planteado su posible uso como técnica de cribado previo a las anteriores.

El calcáneo ha sido la localización más utilizada para la exploración con los US, ya que tiene una composición porosa o trabecular en un 95% y también gracias a su morfología, pues se trata de un hueso plano y simétrico, de fácil acceso y que permite la localización precisa y exacta del transductor en medidas repetidas. Aun así, cada modelo comercial de US existente en el mercado se aplica a una determinada localización (calcáneo, tibia o falanges básicamente), utiliza un medio determinado de transmisión (agua o gel), y permite obtener unos parámetros determinados como la atenuación del US (Broadband Ultrasound Attenuation, BUA) y la velocidad del US ( Speed of Sound, o SOS). Existen fabricantes que han intentado proveer a sus modelos de parámetros más comprensibles desde el punto de vista clínico, que resultan de combinaciones a partir del BUA y el SOS, como el índice de rigidez (Stiffness Index, SI), o el índice cuantitativo de US (Quantitative Ultrasound Index, QUI)

A pesar del creciente interés por el uso de la Densitometría Osea por Ultrasonidos para el diagnóstico/cribado de la osteoporosis, parece que es poca aun la evidencia acerca de la utilidad de los US fuera del contexto de la investigación o como cribado previo al uso del DXA.

¿Necesita el paciente prepararse de algún modo especial?
El paciente que acuda a una densitometría tanto absorciometría como ultrasonidos, no necesita ir en ayunas. La única condición es no haber ingerido suplementos de calcio 24 horas antes de la prueba.

Si se realiza una absorciometría, que como hemos visto utiliza radiaciones, y suele hacerse en cadera o columna, deberá quitarse la ropa, manteniendo solo la ropa interior que no posea ningún elemento metálico y se le facilitará una bata. Igualmente deberá quitarse joyas, gafas, etc.

Si se ha realizado una tomografía axial computarizada que haya requerido bario o algún medio de contraste inyectado, deberá dejar pasar de 10 a 14 días hasta la realización de la densitometría. Como prueba que usa radiación, su uso debe evitarse en mujeres embarazadas o que crean que pueden estarlo.
Más información en www.fhoemo.com

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad del metabolismo de los huesos (no de las articulaciones, como la artrosis).

En ella los huesos pierden calcio y también su estructura habitual, y con ello se reduce su resistencia a los golpes, quebrándose con facilidad.

Afecta sobre todo a las vértebras y a los huesos largos de los brazos y las piernas. Osteoporosis significa "huesos porosos". Los huesos pueden debilitarse hasta tal punto que una acción cotidiana como agacharse, levantarse o incluso toser pueden provocar una fractura.

Por tanto, la osteoporosis es un problema por la propensión a las fracturas.

CONSECUENCIAS

Su consecuencia más peligrosa no suele aparecer hasta que uno se interna ya en la vejez: se trata de la célebre fractura de cadera, que causa la muerte de muchas personas ancianas.

Antes se manifiesta en forma de una variante de fractura de la muñeca, con caídas aparentemente nimias, que se denomina fractura de Colles, o con fracturas por aplastamiento de una o más vértebras.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

- Menopausia.- La menopausia es uno de los factores de riesgo para la presencia de osteoporosis. El desequilibrio hormonal provocado por la menopausia puede provocar una rápida pérdida de hueso.

- Baja masa ósea.

- Historial familiar de osteoporosis.

- Origen caucásico o asiático.

- Constitución física delgada o pequeña.

- Tabaco y alcohol.

- Poco ejercicio físico.

- Insuficiente ingestión de calcio.

- Uso de ciertos medicamentos, como las terapias de larga duración con esteroides o menopausia a una edad temprana (antes de los 45 años).

No obstante, es posible que una mujer no tenga ninguno de estos factores de riesgo y, aun así, padezca osteoporosis.

Más información: www.pulevasalud.com

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